Allergy: पाठ, हल किए गए प्रश्न और अभ्यास

Allergy: एक नज़र में

परीक्षा में यह पाठ: खंड-अ (Section A) में इससे तथ्य वाले वस्तुनिष्ठ प्रश्न आते हैं, जैसे एलर्जी शरीर के किस तंत्र की गड़बड़ी है, एलर्जी पैदा करने वाले पदार्थ क्या कहलाते हैं, या eczema आगे चलकर किस रोग में बदल सकता है। खंड-ब (Section B) के प्रश्न 4 में What is 'allergy march'? जैसा 2 अंक का प्रश्न भी आ सकता है, जिसका उत्तर अंग्रेज़ी में 30 से 40 शब्दों में लिखना होता है।

यह पाठ विज्ञान की किताब जैसा लगता है और इसमें नए शब्द बहुत हैं। इसलिए हिंदी सार के साथ कठिन शब्दों की तालिका भी देखते चलिए, और पुस्तक में मूल लेख भी साथ-साथ पढ़िए।

लेखक के बारे में

Dr. Rana S. P. Singh एक जाने-माने चिकित्सक (physician) हैं, और उनका ख़ास क्षेत्र एलर्जी (Allergy) है। पुस्तक के परिचय में उनके बारे में ये बातें दी गई हैं:

• उनका जन्म 23 January 1976 को Gopalganj ज़िले के Machhagar Lachiram (Hathua) गाँव में हुआ।
• उनके पिता Mr. Ramdhyan Singh एक police inspector हैं, और लेखक उनके तीसरे बेटे हैं।
• उनकी डिग्रियाँ हैं MBBS, PMCH, Patna से MD, और London से D.A., R.C.G.P.।
• स्वास्थ्य पर उनके कई लेख बड़े अख़बारों और medical journals में छपे हैं।
• वे कई राष्ट्रीय seminars में papers पढ़ चुके हैं। हाल का seminar epilepsy (मिर्गी) पर था, जिसे Indira Gandhi Institute of Medical Science, Patna के Department of Neurology ने आयोजित किया था।

परिचय की आख़िरी पंक्ति बताती है कि इस लेख में एलर्जी से बचने के काम के सुझाव (useful tips on how to avoid allergy) हैं।

याद रखिए: परीक्षा में पूछा जाता है कि Dr. Rana S. P. Singh किस रोग के विशेषज्ञ हैं। उत्तर है Allergy।

पाठ का सार: 1. Prem Shankar और एलर्जी का अर्थ

एक सुबह Prem Shankar की नींद खुली तो उसके पूरे शरीर में खुजली के साथ दर्द (itching sensation of pain) हो रहा था। उसकी समझ में नहीं आया कि यह क्या है, इसलिए वह एक clinic गया। डॉक्टर ने जाँच की और भरोसा दिलाया कि वह कुछ दिनों में ठीक हो जाएगा। डॉक्टर के शब्द थे: "It's just an instance of allergy", मतलब यह बस एलर्जी का एक मामला है।

Prem ने पूछा कि आख़िर एलर्जी होती क्या है। डॉक्टर ने जो समझाया, पूरा पाठ वही है।

एलर्जी क्या है?

• एलर्जी शरीर के प्रतिरक्षा तंत्र (immune system) की गड़बड़ी (malfunction) है।
• इसमें शरीर उन चीज़ों पर तेज़ प्रतिक्रिया (violent reaction) करता है जो आम तौर पर हानिरहित (harmless) होती हैं।
• ऐसी चीज़ें allergens कहलाती हैं।
• यह प्रतिक्रिया शरीर में सूजन (inflammation) पैदा करती है।
• सूजन से कई लक्षण (symptoms) उभरते हैं, जैसे hay fever, eczema, asthma। आम बोलचाल में इन्हीं को allergies कहा जाता है।

ध्यान दीजिए: यहाँ क्रम मायने रखता है: पहले violent reaction, उससे inflammation, और उससे symptoms। प्रश्न आता है कि violent reaction से क्या होता है। सही उत्तर inflammation है, itching या fever नहीं।

पाठ का सार: 2. एलर्जी क्यों होती है और कैसे बढ़ती है

जोखिम के कारण (risk factors): ये दो तरह के होते हैं, genetic (वंशानुगत) और environmental (पर्यावरण से जुड़े)।

एलर्जी के लक्षण एकाएक नहीं आते:

1. पहले व्यक्ति को किसी ख़ास allergen के संपर्क में कुछ समय तक रहना होता है। इसी से शरीर में उसके प्रति संवेदनशीलता (allergic sensitivity) बनती है।
2. इसके बाद उसी allergen से एक बार और संपर्क हो, तो एलर्जी की प्रतिक्रिया शुरू (trigger) हो जाती है।
3. धूम्रपान (smoking) और प्रदूषण (pollution) जैसे पर्यावरण के कारण यह ख़तरा और बढ़ा देते हैं।

शुरुआत हल्की, पर अंत गंभीर भी हो सकता है:

• शुरू में एलर्जी अक्सर हल्की (benign) समस्या लगती है, जैसे pollen के मौसम में hay fever।
• बहुत-से लोगों में एलर्जी कई सालों तक धीरे-धीरे बनती रहती है, और इस बीच कोई लक्षण दिखाई नहीं देता।
• कुछ बदक़िस्मत लोगों में कोई ख़ास खाना, दवा (drug) या मामूली कीड़े का काटना भी अचानक जानलेवा anaphylactic shock का कारण बन सकता है।

Allergy march क्या है? बहुत-सी एलर्जियाँ eczema (त्वचा का रोग) या gastrointestinal (पेट और आँतों की) समस्या से शुरू होती हैं और आगे चलकर asthma (दमा) बन जाती हैं। Asthma में अक्सर साँस से जुड़े लक्षण होते हैं: साँस की नलियाँ ज़रूरत से ज़्यादा संवेदनशील (hyper-reactivity) हो जाती हैं और उनमें रुकावट (obstruction) आती है। एलर्जी के आगे बढ़ने का यही सीधा रास्ता "the allergy march" कहलाता है।

पाठ का सार: 3. IgE की खोज और दवाइयाँ

IgE की खोज: एलर्जी के बारे में हमारी बुनियादी समझ 1967 की एक खोज पर टिकी है। उस साल Uppsala और Baltimore के वैज्ञानिकों ने एक नई antibody खोजी, जिसे Immunoglobulin E या "IgE" कहते हैं। इसकी सबसे बड़ी ख़ूबी यह है कि यह सैकड़ों अलग-अलग allergens के लिए विशेष (specific) हो सकती है। बाद के शोध से यह भी समझ में आया कि IgE और सूजन वाली कोशिकाएँ (inflammatory cells) आपस में कैसे काम करती हैं।

Immunoglobulin एक protein है, जो शरीर में antibody का काम करता है।

दवाइयों पर लेखक की राय:

इसीलिए लेखक कहता है कि asthma का ठीक इलाज करना हो तो बाहर दिखने वाले लक्षणों से आगे देखना पड़ता है।

ECP क्या है? इलाज के पूरे दौर में दवा की सबसे कम असरदार मात्रा (lowest effective dosage) बनी रहे, इसके लिए laboratory समय-समय पर serum में ECP की जाँच करती है। ECP का पूरा नाम Eosinophilic Cationic Protein है। यह protein कुछ ख़ास सफ़ेद रक्त कोशिकाओं (white blood cells) में बनता है, जो शरीर की रक्षा व्यवस्था में लगी रहती हैं। Phadia का बनाया एक diagnostic test ECP को body fluids (शरीर के तरल पदार्थों) में पहचान लेता है।

पाठ का सार: 4. इलाज के तीन रास्ते और बचाव के उपाय

इलाज (Treatment of Allergies): allergic rhinitis जैसे एलर्जी रोगों का इलाज आम तौर पर तीन तरीकों से होता है:

1. allergen से दूर रहना (avoidance of the allergen)
2. लक्षणों में राहत के लिए दवा (medication)
3. allergy shots (एलर्जी के इंजेक्शन)

allergen से बचने के सुझाव: लेखक ने रोज़मर्रा के कई उपाय बताए हैं। इन्हें अपने शब्दों में याद रखिए:

• घास काटते समय या घर की सफ़ाई करते समय pollen mask पहनिए।
• सुबह घर के अंदर रहिए, क्योंकि उस समय हवा में pollen सबसे ज़्यादा होता है। तेज़ हवा वाले दिनों में भी अंदर ही रहिए।
• खाने से एलर्जी हो तो food labels पढ़ना सीखिए।
• ज़्यादा pollen वाले मौसम में खिड़कियाँ और दरवाज़े बंद रखिए।
• घर से indoor plants और फफूँद (mildew) के बाकी स्रोत हटा दीजिए।
• जिन जानवरों से dander (त्वचा और बालों के बारीक कण) झड़ता है, उन्हें घर में मत रखिए।
• feather pillows, woollen blankets और ऊनी कपड़ों की जगह cotton या synthetic चीज़ें इस्तेमाल कीजिए।
• गद्दे, box springs और तकियों को plastic barrier cloth में बंद कर दीजिए।
• चादरें, mattress pad और कंबल हर हफ़्ते (weekly) गर्म पानी में धोइए। पानी कम से कम 130 F का हो।
• carpets और गद्देदार फ़र्नीचर हटा दीजिए। लेखक ख़ुद इसे drastic measure (कड़ा क़दम) कहता है।
• acaricide (house-dust mites को मारने वाला रसायन) या tannic acid solution का प्रयोग कीजिए।

जो ख़र्च उठा सकें, उनके लिए: घर और कार में air conditioner, air filters और dehumidifier (हवा से नमी हटाने वाली मशीन) का प्रयोग।

ध्यान दीजिए: पुस्तक में "moving the grass" छप गया है। अर्थ से साफ़ है कि यह mowing the grass (घास काटना) है।

पाठ का सार: 5. शब्दावली के नोट्स: डॉक्टर की जाँच और allergens के प्रकार

पाठ के अंत के "Glossary and Notes" में कुछ और काम की जानकारी है।

डॉक्टर एलर्जी की गंभीरता कैसे आँकता है:

1. परिवार का इतिहास (family history) और लक्षण किस तरह के हैं
2. शरीर की जाँच (physical examination) और दूसरे परीक्षण (investigations)
3. यह तय करना कि रोग एलर्जी का है या नहीं (differential diagnosis)

कई अध्ययन बताते हैं कि जल्दी इलाज हो जाए तो रोग के बढ़ने की दिशा बदल सकती है।

Allergens के दो प्रकार:

किस pollen का कौन-सा मौसम:

• North America में सबसे ज़्यादा परेशान करने वाला allergen ragweed pollen है।
• बाहर की mold spores मिट्टी, पानी और सड़ती चीज़ों में रहती हैं। घास काटने या पत्तियाँ बटोरने पर ये हवा में फैल जाती हैं। ये हर जगह मिलती हैं (ubiquitous) और July से November के बीच सबसे ज़्यादा होती हैं।
• 50% से ज़्यादा नमी (humidity) हो तो dust mites ख़ूब पनपते हैं। घर की सीलन से indoor molds भी बढ़ते हैं।
• Hay fever वह एलर्जी है जो नाक और आँखों पर असर डालती है।

केंद्रीय भाव (Central Idea)

"What does the lesson 'Allergy' tell us?" जैसा प्रश्न आए तो कुछ इस तरह का उत्तर अपने शब्दों में लिखिए:

In 'Allergy', Dr. Rana S. P. Singh explains that allergy is a malfunction of the immune system. The body reacts violently to normally harmless substances called allergens. He describes the risk factors, the symptoms and the 'allergy march'. He also discusses treatment and gives useful tips to avoid allergens.

हिंदी में: एलर्जी शरीर की रक्षा व्यवस्था की गड़बड़ी है। इसमें शरीर मामूली, हानिरहित चीज़ों से भी लड़ने लगता है। शुरुआत अक्सर हल्की होती है, पर आगे चलकर यह asthma बन सकती है। कुछ लोगों में कोई खाना, दवा या कीड़े का काटना अचानक जानलेवा shock भी दे सकता है। लेख की सीख यही है कि समय पर सही इलाज हो और allergens से बचकर रहा जाए।

कठिन शब्द और उनके अर्थ

इन शब्दों की spelling पर ख़ास ध्यान दीजिए: allergy, allergen, immune, inflammation, asthma, eczema। उत्तर में spelling गलत हो तो अंक कट जाते हैं।

वस्तुनिष्ठ प्रश्नों के लिए ज़रूरी तथ्य

• लेख Dr. Rana S. P. Singh का है, जो एलर्जी के विशेषज्ञ physician हैं।
• उनका जन्म 23 January 1976 को Machhagar Lachiram (Hathua), ज़िला Gopalganj में हुआ।
• वे police inspector Mr. Ramdhyan Singh के तीसरे बेटे हैं।
• MD उन्होंने PMCH, Patna से किया और D.A., R.C.G.P. London से।
• उनका हाल का seminar epilepsy पर था।
• पाठ Prem Shankar से शुरू होता है। उसके शरीर में खुजली और दर्द था, वह clinic गया, और डॉक्टर ने कहा कि वह कुछ दिनों में ठीक हो जाएगा।
• एलर्जी immune system की malfunction है।
• एलर्जी पैदा करने वाले पदार्थ allergens कहलाते हैं।
• violent reaction से inflammation होती है।
• इसके लक्षण हैं hay fever, eczema, asthma।
• जोखिम के कारण दो हैं: genetic और environmental।
• smoking और pollution ख़तरा बढ़ाते हैं।
• एलर्जी अक्सर benign रूप में शुरू होती है, जैसे pollen के मौसम में hay fever।
• कोई खाना, दवा या कीड़े का काटना जानलेवा anaphylactic shock दे सकता है।
• eczema या gastrointestinal समस्या आगे asthma बन सकती है।
• एलर्जी के इसी रास्ते को the allergy march कहते हैं।
• IgE की खोज 1967 में Uppsala और Baltimore के वैज्ञानिकों ने की।
• IgE सैकड़ों allergens के लिए specific हो सकती है।
• Immunoglobulin एक protein है, जो antibody का काम करता है।
• Anti-histamines लक्षणों को ढक देती हैं, सूजन पर असर नहीं करतीं।
• मौसमी एलर्जी की कुछ दवा संपर्क से कई हफ़्ते पहले दी जाती है।
• Inhaled steroids anti-inflammatory हैं, पर ज़्यादा प्रयोग से side-effects हो सकते हैं।
• ECP का पूरा नाम Eosinophilic Cationic Protein है। यह white blood cells में बनता है और Phadia के test से body fluids में पहचाना जाता है।
• इलाज के तीन तरीके हैं: allergen से बचाव, दवा और allergy shots।
• चादर-कंबल हर हफ़्ते धोने हैं, कम से कम 130 F गर्म पानी में।
• हवा में pollen सुबह सबसे ज़्यादा होता है।
• carpets और गद्देदार फ़र्नीचर हटाने को लेखक drastic measure कहता है।
• acaricide से house-dust mites मरते हैं।
• जो ख़र्च उठा सकें, उनके लिए air conditioner, air filters और dehumidifier का सुझाव है।
• North America में सबसे परेशान करने वाला allergen ragweed pollen है।
• Dust mites 50% से ज़्यादा humidity में पनपते हैं।

लिखित प्रश्न और उत्तर (2 अंक, 30 से 40 शब्द)

खंड-ब के प्रश्न 4 में दस छोटे प्रश्नों में से कोई पाँच करने होते हैं। इस लेख के उत्तरों में immune system, allergens और inflammation जैसे शब्द सही spelling में लिखिए। उत्तर पहले अपनी कॉपी में लिखिए, फिर मिलाइए।

प्रश्न 1. What is allergy? What are allergens?

उत्तर:

Allergy is a malfunction of the human immune system. The body reacts violently against substances that are normally harmless. Such substances are called allergens. This reaction causes inflammation, which leads to hay fever, eczema or asthma.

समझिए: शुरुआत परिभाषा से कीजिए: malfunction of the immune system। फिर allergens का अर्थ, और अंत में inflammation के साथ एक-दो लक्षण। पुस्तक के अभ्यास में 0-6 साल के बच्चों की एलर्जी पर भी एक प्रश्न है, पर पाठ में उम्र की कोई बात नहीं है। ऐसा प्रश्न आ जाए तो पाठ में दिए रोग ही लिखिए: eczema, hay fever और asthma।

प्रश्न 2. What happened to Prem Shankar one morning? What did the doctor tell him?

उत्तर:

One morning Prem Shankar woke up with itching and pain all over his body. He went to a clinic. The doctor examined him, said it was just allergy and assured him that he would be O.K. in a few days.

समझिए: प्रश्न दो हिस्सों में है, और अंक दोनों के हैं। Prem की परेशानी के बाद डॉक्टर की दोनों बातें लिखिए: यह बस एलर्जी है, और वह कुछ दिनों में ठीक हो जाएगा।

प्रश्न 3. What are the risk factors for allergy? How does a person become allergic?

उत्तर:

There are genetic and environmental risk factors. A person must first be exposed to a particular allergen for some time. Contact with it once more then triggers the allergic reaction. Smoking and pollution also add to the risk.

समझिए: genetic और environmental, ये दो शब्द छूटने नहीं चाहिए। संपर्क वाली बात क्रम से लिखिए: पहले कुछ समय संपर्क, फिर दोबारा संपर्क होने पर प्रतिक्रिया।

प्रश्न 4. What is 'allergy march'? Explain.

उत्तर:

Many allergies start as eczema or stomach and intestine problems. Later, many of them develop into asthma, with blocked airways and other breathing problems. This direct path of the development of allergy is called 'the allergy march'.

समझिए: पुस्तक के अभ्यास के इस प्रश्न में दोनों सिरे लिखिए: एलर्जी कहाँ से शुरू होती है (eczema या gastrointestinal problems) और कहाँ पहुँचती है (asthma)। यहाँ march का अर्थ है एक के बाद एक आगे बढ़ना।

प्रश्न 5. Can allergic reactions be life-threatening? Name a few such instances of allergy.

उत्तर:

Yes, allergic reactions can be life-threatening. For some unfortunate people, a certain food, a drug or even an ordinary insect bite can cause a sudden and dangerous reaction. This is called anaphylactic shock.

समझिए: उत्तर 'Yes' से शुरू कीजिए और तीनों उदाहरण दीजिए: food, drug और insect bite। anaphylactic की spelling दो-तीन बार लिखकर पक्की कर लीजिए।

प्रश्न 6. What are the symptoms that tell you that you are suffering from any allergic disease? What precaution would you take to overcome it?

उत्तर:

Itching, sneezing, hay fever, eczema and asthma tell me that I am suffering from an allergy. To overcome it, I would find out the allergen and avoid it. I would also wear a pollen mask and wash my bedding weekly.

समझिए: लक्षण पाठ से ही लीजिए: Prem की खुजली, rhinitis की छींकें, और hay fever, eczema, asthma। सावधानी में बचाव की सूची से कोई दो उपाय काफ़ी हैं।

प्रश्न 7. Name some particular diseases which are caused due to change of weather. Also, mention its remedial measures.

उत्तर:

Hay fever and seasonal allergic rhinitis, which causes sneezing, are common in the pollen season. To avoid them, we should stay indoors in the morning and on windy days, keep windows closed and wear a pollen mask.

समझिए: मौसम बदलने से होने वाली एलर्जी पाठ में seasonal allergens, मतलब pollen, से जुड़ी है। उपाय भी पाठ की सूची से लिखिए। अपनी ओर से किसी दवा का नाम मत जोड़िए।

प्रश्न 8. Suggest a few possible ways to avoid allergy.

उत्तर:

We should wear a pollen mask while mowing grass or cleaning the house. We should keep windows closed in the pollen season and wash sheets and blankets weekly in hot water. Pets that produce dander should be kept outside.

समझिए: बचाव के उपाय (preventive measures) पूछे जाएँ तो भी यही उत्तर चलेगा। तीन-चार उपाय काफ़ी हैं।

प्रश्न 9. What do you know about Immunoglobulin E (IgE)?

उत्तर:

Immunoglobulin E, or IgE, is an antibody. Scientists in Uppsala and Baltimore discovered it in 1967. Its most important property is that it can be specific for hundreds of different allergens. It shaped our basic understanding of allergy.

समझिए: तीन बातें आनी चाहिए: साल 1967, वैज्ञानिक कहाँ के थे, और IgE की सबसे बड़ी ख़ूबी। Uppsala और Baltimore जगहों के नाम हैं, वैज्ञानिकों के नहीं।

प्रश्न 10. What does the writer say about anti-histamines and inhaled steroids?

उत्तर:

Anti-histamines only mask the symptoms and give temporary relief. They have almost no effect on the inflammation underneath. Inhaled steroids are becoming popular because they reduce inflammation, but overtreatment with them may cause serious side-effects.

समझिए: हर दवा का एक फ़ायदा और एक कमी लिखिए। Anti-histamines राहत देती हैं, पर सूजन नहीं घटातीं। Steroids सूजन घटाते हैं, पर ज़्यादा लेने पर नुकसान कर सकते हैं।

प्रश्न 11. What is ECP? Why does the laboratory monitor it?

उत्तर:

ECP means Eosinophilic Cationic Protein. It is made in certain white blood cells of the immune defence system. The laboratory checks it in the serum from time to time to keep the medicine at the lowest effective dose.

समझिए: पूरा नाम Eosinophilic Cationic Protein सही spelling के साथ लिखिए। 'Why' वाले हिस्से का उत्तर एक ही बात है: दवा की सबसे कम असरदार मात्रा (lowest effective dosage) बनाए रखना।

प्रश्न 12. What are the three general approaches to the treatment of allergic diseases?

उत्तर:

There are three general approaches to the treatment of allergic diseases like allergic rhinitis. The first is avoiding the allergen. The second is taking medicine to relieve the symptoms. The third is taking allergy shots.

समझिए: गिनती वाले प्रश्न में first, second, third लिखकर हर तरीका अलग वाक्य में दीजिए, ताकि जाँचने वाले को तीनों साफ़ दिखें। 'तीन' वाला तथ्य वस्तुनिष्ठ प्रश्न में भी पूछा जाता है।

प्रश्न 13. What is the difference between seasonal and perennial allergens?

उत्तर:

Seasonal allergens come in certain seasons. Pollens and outdoor mold spores are seasonal allergens, and they cause sneezing. Perennial allergens are found indoors all through the year, like house dust mites, animal dander, cockroaches and indoor mold spores.

समझिए: अंतर वाले प्रश्न में दोनों तरफ़ बराबर लिखिए: हर प्रकार की पहचान और उसके दो-तीन उदाहरण। Perennial का अर्थ है साल भर रहने वाला।

प्रश्न 14. What steps can a doctor take to judge how serious an allergic disease is?

उत्तर:

First, the doctor learns about the family history and the nature of the symptoms. Then he does a physical examination and some tests. Finally, he finds out whether the disease is allergic or not. Early treatment can change its course.

समझिए: यह जानकारी मुख्य लेख में नहीं, पाठ के अंत के नोट्स में है। तीनों कदम क्रम से लिखिए और आख़िरी वाक्य में जल्दी इलाज वाली बात जोड़ दीजिए।